Manuelle Aufbereitung von „unkritischen“ Medizinprodukten.

Ziel:
Reinigung und Desinfektion von MP, Personalschutz.
Gewährleistung eines validen Aufbereitungsprozesses und einer sicheren erneuten Anwendung des Medizinprodukts.

Geltungsbereich:
Behandlungsraum; unreine u. reine Seite im Aufbereitungsbereich

Arbeitsablauf:

1.	Vorbehandlung
 
Ggf. bei starken Verschmutzungen durchführen.

•	Auf die entsprechende persönliche Schutzausrüstung (z.B. Hand-, Augen- und Mund-Nasen-Schutz) ist zu achten. 

•	Herstellerangaben des Wischdesinfektionstuchherstellers sind zu beachten.

•	Starke Verschmutzungen und Anhaftungen an den Oberflächen der Instrumente mit Einmal-Wischtuch aus Zellstoff bzw. aldehydfreies Wischdesinfektionstuch entfernen. 

2.	Sammeln

Zur sicheren, hygienisch einwandfreien Aufbewahrung. Unterscheidung zwischen Trocken-und Nassentsorgung.

•	Trockenentsorgung: 
o	Sorgfältige Ablage (kein Hineinwerfen) in geeignete Sammelbehälter (z.B. zu verschließende Kunststoffboxen), ggf. unter Zuhilfenahme einer Instrumentenzange.
o	Aussortierung von Abfall in ausreichend widerstandsfähigen, dichten und ggf. feuchtigkeitsbeständigen Müllsäcken.
o	Lange Wartezeiten bis zur Aufbereitung sind zu vermeiden. 
Hinweis: 6-Stunden-Regelung bei der Wartezeit sollte nicht überschritten werden. 
o	Herstellerangaben sind zu beachten.
o	Scharfe, spitze oder zerbrechliche Gegenstände in durchstich- und bruchsicheren Einweg-Behältnissen entsorgen.

•	Nassentsorgung:
o	Herstellung einer wirksamen Konzentration gemäß Herstellerangaben in geeigneten Sammelbehältern (z.B. zu verschließende Kunststoffboxen). 
o	Einsatz eines nicht proteinfixierenden (d.h. aldehydfreien) Produktes:

	Produkt:

	Konzentration:

	Einwirkzeit:

o	Angaben des Instrumentenherstellers über die Aufbereitung sind einzuholen:
o	Konzentration, Einwirkzeit und Standzeit sind zu beachten (Dokumentation).
o	Gelenke von Instrumenten sind zu öffnen.
o	Sorgfältige Ablage (kein Hineinwerfen) der Instrumente.
o	Blasenfreies Einlegen und die vollständige Benetzung der Instrumentenoberfläche sind zu kontrollieren.

3.	Transport

Zwischen Behandlungsräumen und dem Aufbereitungsbereich/-raum (unrein).
Zum sicheren und hygienisch einwandfreien Transport der Medizinprodukte.

•	Sammelbehälter (z.B. Kunststoffboxen) verschließen.

•	Aufnehmen der Sammelbehälter:
o	Achten auf Verletzungsgefahr durch scharfe und spitze Instrumente.
 Überprüfen der persönlichen Schutzausrüstung.
o	Evtl. auf Undichtigkeiten des Transportbehälters achten!

•	Transport der Sammelbehälter:
o	Den Verschluss und die Dichtigkeit des Sammelbehälters prüfen.
o	Sicheres und festes Schuhwerk tragen.
o	Sammelbehälter sicher in beiden Händen halten.
o	Sicheren Transport durch angemessene Geschwindigkeit gewährleisten.
o	Überzeugen, dass Wege hindernisfrei sind.

•	Übergabe der Sammelbehälter:
o	Schonendes Abstellen der Sammelbehälter im unreinen Bereich/in der unreinen Zone des Aufbereitungsraumes/Aufbereitungsbereiches.

•	Nach jedem Transport sind die Sammelbehälter außen und innen zu reinigen bzw. zu desinfizieren.

4.	Reinigung

Bei starken Verschmutzungen.
Zur Gewährleistung eines validen Aufbereitungsprozesses und einer sicheren erneuten Anwendung des Medizinprodukts. Reinigungsprozess auf der unreinen Seite.

•	Entsprechende Schutzkleidung (langärmeliger Schutzkittel, flüssigkeitsdichte langstulpige ggf. schnittfeste Schutz-handschuhe, Augen-und Mund-Nasen-Schutz) gemäß TRBA 250 ist anzulegen.
•	Mechanische Reinigung mit Wasser unter Zuhilfenahme einer Nylonbürste, um anhaftende Verschmutzungen unter ständigem Drehen des Instrumentes vollständig zu entfernen  Nicht unter scharfem Wasserstrahl.

•	Keine Metallbürsten verwenden.

Hinweis: Die Reinigungsleistung kann zusätzlich durch die Verwendung eines Ultraschallbades erhöht werden.

5.	Spülung und Trocknung

Ziel ist trockenes und gereinigtes Medizinprodukt.

•	Spülung der Instrumente zur Gewährleistung der vollständigen Entfernung des Reinigungs- und/oder Desinfektionsmittels:
o	Ausreichende Spülung unter fließendem Wasser  Kein scharfer Wasserstrahl. 
o	Empfehlung: Entmineralisiertes Wasser (VE-Wasser, dest. Wasser).

•	Vollständige Trocknung der Instrumente:
o	Bevorzugt Druckluft bzw. fusselfreies Tuch (Einmal-Wischtuch).

6.	Prüfung auf Sauberkeit

Visuell sauberes und unversehrtes Medizinprodukt.

•	Sichtprüfung:
o	Der Einsatz einer Lupenlampe mit Vergrößerungsglas (7-fach) ist zu empfehlen.
o	Bei nicht zu entfernenden Rückständen erfolgt die Aussonderung des Instruments.
o	Auf Überprüfung von Griffstrukturen und Gelenken ist zu achten.

		Sauber					Nicht sauber

Die Instrumente müssen sauber sein, 	
d. h. keine erkennbaren Verschmutzungen 
an allen Teilen des Instruments.

Unzureichend gereinigte 
Instrumente (Feststellung von Rückständen)  Erneute Aufbereitung.

7.	Wischdesinfektion

•	Auf persönliche Schutzausrüstung achten.

•	Angaben des Instrumentenherstellers über die Aufbereitung und Materialverträglichkeit sind zu beachten.

•	Abwischen der Instrumente mit einem aldehydfreien Desinfektionstuch:

			Produkt:

•	Erneute Spülung und Trocknung (siehe Punkt 5).

•	Erneute Prüfung auf Sauberkeit (siehe Punkt 6).

8.	Pflege

Reine Seite.
Zur Erhaltung der Funktionstüchtigkeit von Instrumenten sowie Gewährleistung der technisch-funktionellen Sicherheit. Verringerung von Korrosionen.

•	Vor dem Pflegeprozess auf die entsprechende persönliche Schutzausrüstung achten.

•	Angaben des Instrumentenherstellers über Pflegemaßnahmen sind einzuholen und zu beachten:

Maschinelles Verfahren mit Pflegegerät

Gerät:

Hersteller:

Manuelles Verfahren mit Sprayprodukt

Produkt:

Hersteller:

9.	Funktionsprüfung/Wartung

•	Kontrolle auf Rückstände, Funktionsprüfung, Sauberkeit, Korrosion.

•	Ggf. Nachreinigung, erneute Desinfektion, Trocknung und Pflege.

Mitgeltende Dokumente:
- Bundesgesundheitsblatt 2012 55: 1244-1310
- Herstellerangaben zur Aufbereitung von MP
- RKI-Empfehlung „Infektionsprävention in der Zahnheilkunde - Anforderungen an die 
   Hygiene“
- DAHZ-Hygieneleitfaden (Aktuelle Version)
- Individualisierter Hygieneplan der BZÄK / DAHZ in der aktuellen Version
- Risikobewertung der MP

Hinweis: Nach der Wischdesinfektion (siehe Punkt 7) sind keine weiteren Desinfektions- oder Sterilisationsschritte notwendig.